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9月中旬，被腰腿痛困擾多日的許爺爺在家人的陪同下來到南京明基醫院疼痛科就診。經檢查發現許爺爺患有腰椎間盤突出，以及腰2椎體的血管瘤。因為當時的疼痛還在可忍受的範圍內，家人也工作繁忙，商議決定在國慶節後安排許爺爺住院治療。
可就在國慶節假期的第二天，許爺爺在經歷了一次輕微的身體活動後意外引發了劇烈的腰部和右下肢疼痛。他本以為休息幾天就能緩解，但情況卻越發嚴重，使用止痛藥也沒有讓疼痛得到控制，身體的疼痛加上服用的鎮痛藥物反而又加劇了他的哮喘症狀。情急之下立刻來到醫院求診。這時的許爺爺已經痛到身體無法平臥，由於不能增加鎮痛藥的劑量，疼痛科醫生採取了特別措施，決定採用椎管內注射局麻藥，並配合使用高效且劑量低的麻醉鎮痛藥。入院後的第二天下午，安排許爺爺在影像引導下的椎間盤微創介入治療。
但新的難題再次出現：患者根本無法趴下接受耗時半小時的手術。實際上，即便是趴下短短5分鐘，患者也會因俯臥位導致下肢出現劇烈疼痛，顯然已經無法實施預先計劃的微創介入手術。疼痛科林建主任進一步考慮到，患者原有的腰椎問題可能加劇，腰椎間盤突出變成更嚴重的脫垂或移位，壓迫鄰近的脊神經根，或者腰2椎體的血管瘤可能在短時間內迅速增長，甚至突破椎體的骨皮質。
椎間盤從突出到脫垂，以及壓迫神經至骨性管道狹窄對神經根的擠壓，常常引發難以忍受的劇烈疼痛，這種情況相對普遍。然而，由椎體血管瘤迅速增長所引起的劇烈疼痛則較為罕見。為了排除這一顧慮，放射科的一位資深技師採用側臥位進行腰椎磁共振成像檢查（患者無法在平臥狀態下堅持超過一分鐘），而且所獲得的圖像清晰度足以明確對該患者的診斷：腰椎間盤突出的情況較一個月前略有加劇，腰2椎體的血管瘤已突破椎體後緣的骨皮質！
參與會診的骨科醫生推薦採用開放手術進行治療。然而，患者及其家屬考慮到患者高齡以及心肺方面的疾病，特別是哮喘症狀在疼痛科治療後才有所緩解，因此對接受這麼大的手術持有顧慮，希望能通過微創手術治療。最後，林建主任為患者設計了一套方案：術前硬膜外鎮痛，這次要確保更高質量的鎮痛效果。手術首先針對腰2椎體的血管瘤進行，通過經皮椎體成形術來滅活瘤體細胞，並填充瘤體空間。手術過程順利，三天後，患者又接受了膠原酶溶核術，這是一種創傷極小等級最高的椎間盤四級手術。經歷了數天刺骨般疼痛折磨的許爺爺，終於可以舒適地平躺在床上休息，大家看到了他久違的微笑。
通訊員 李娜
揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩
校對 李海慧
文章來源: https://images.twgreatdaily.com/e85f6b2423b1b64143a16aaabc7fa953.html