生活中，有些明明很瘦的人，體檢卻發現膽固醇指標很高！此外，部分健身人士也很困擾，自從控制飲食運動後，膽固醇不降反而升了！有人則認為這可能和碳水攝入過少有關。專家指出，膽固醇水平與胖瘦無直接關聯，引起膽固醇增高的因素較多，如家族遺傳、年齡、代謝疾病、飲食結構等。
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低碳飲食≠健康，胖瘦均可能出現膽固醇高
小布（化名）身高163cm體重98斤，明明很瘦，但體檢卻查出膽固醇偏高，這令她十分驚訝！她自認為平常除了愛吃蛋糕外，碳水吃的並不多。記者注意到，有關「體重較輕膽固醇卻偏高」的討論在社交平台一直不斷，最熱門的話題：明明體重輕，為什麼膽固醇還偏高？
江蘇省省級機關醫院心臟康復科主任季鵬副主任醫師告訴記者，血脂主要由包括甘油三酯和膽固醇兩種類型，通常皮下脂肪厚的肥胖人群，甘油三酯指標會偏高，「但臨床數據顯示，膽固醇的水平與胖瘦無直接關聯，無論胖瘦均可能出現膽固醇增高的情況。」
對於飲食調節，許多人也存在誤區，認為減少碳水攝入、多吃紅肉和高蛋白食品更利於健康，東南大學附屬中大醫院臨床營養科主任、內分泌主任醫師金暉強調，膳食應全面均衡多樣化，「比如此前流行的『生酮飲食』（低碳水高脂肪），紅肉中含有較多的飽和脂肪酸，而烘焙食品中含有較多的反式脂肪酸，長期過量攝入反而增加膽固醇升高的風險；此外，果糖和葡萄糖的攝入過多，也容易轉化為甘油三酯。」
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健康飲食+運動，真會讓膽固醇升高？
據了解，膽固醇主要來源為自身肝臟合成，占比60%～70%，少部分來自飲食攝入，「如果自身肝臟的生成能力強，膽固醇可能居高不下，尤其是家族有高膽固醇血症病史的人，因為遺傳因素，膽固醇會更易偏高。」季鵬介紹說，年齡增長和代謝問題也是膽固醇升高的原因之一。此外，長期吃激素藥、患有糖尿病，過量攝入油炸食品等，均可能引發膽固醇增高。
生活中，一些健身人士十分詫異，明明自己飲食「乾淨」，還經常運動，但膽固醇為何會不降反而升了？季鵬主任解釋道，通常人的身體需保持平衡狀態，有時候飲食過於嚴格，外源性膽固醇攝入少了，內源性膽固醇就需要產生更多。另外，因為個體差異，運動對整體健康有益，但對膽固醇的降低作用卻因人而異。
膽固醇包括很多組分，臨床上主要關注的是高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），「HDL膽固醇通常有『好膽固醇』之稱，它能將外周血管多餘的膽固醇轉運到肝臟代謝和排泄，防止其在血管壁上的積聚，對血管有一定的保護作用。」季鵬主任說，「LDL膽固醇通常會將膽固醇運輸至血管中，若過量則易在血管內壁沉積，誘發動脈粥樣硬化，導致血管狹窄甚至堵塞。」 簡言之，HDL膽固醇升高有諸多益處，LDL膽固醇升高卻極具風險性。
專家指出，通常適量運動可以提高HDL膽固醇，但對LDL膽固醇降低效果並不顯著，甚至部分人群中還會出現LDL膽固醇上升，「因為運動過程中導致的脂肪分解增加，可能會導致肝臟產生更多的膽固醇用以運輸脂肪。」季鵬主任說。
圖源視覺中國，圖文無關
不要抗拒用藥，警惕心梗、腦梗等急性發作
季鵬介紹，低密度脂蛋白膽固醇異常增高的最大危害是導致動脈粥樣硬化，並在此基礎上引發心腦血管疾病，「膽固醇在血管中長期沉積，會引發血管壁形成斑塊，進而造成血管狹窄，阻礙血流。如果斑塊破裂，脂質成分暴露在血液中，會誘發血小板聚集形成血栓堵塞血管，導致心梗、腦梗等急性心腦血管事件發作。」
專家建議，對於年輕健康、膽固醇輕度超標的人群，可以先通過飲食和生活方式調節，「如果經過2~3個月的調整，膽固醇仍超標，可考慮使用他汀等藥物治療。」季鵬指出，許多人對藥物存在抗拒心理，如不願意使用藥物，應注意繼續保持良好的生活方式並定期檢查血脂情況。對於高膽固醇患者而言，藥物能夠有效降低動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發生風險，「魚油等保健品對膽固醇雖有一定調節作用，但效果較弱，且長期攝入也可能導致肥胖等其他問題。」
揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航
校對 李海慧